【党校学习感悟】吴道深——大鹏新区妇幼保健院

作者：深圳市医院协会 发布时间：2021-05-15

恪守底线思维 强化担当作为

习近平总书记多次强调，要坚持底线思维，不回避矛盾，不掩盖问题，凡事从最坏处准备，努力争取最好的结果，才能有备无患、遇事不慌，牢牢把握主动权。底线思维贯穿在习近平新时代中国特色社会主义思想中，体现在政治、经济、依法治国、生态文明、外交战略等各个方面，坚持底线思维，是做好领导工作的重要思想方法和工作方法。2021年4月18日-24日，我有幸来到中央党校学习，几天的学习受益匪浅，尤其对古荒老师讲授的《坚持底线思维》印象深刻。

《坚持底线思维》中“底线思维为何在今天显得尤为重要”引人深思，中国共产党人历来重视底线思维。毛泽东同志说过：“不论任何工作，我们都要从最坏的可能性来想、来部署。”在血雨腥风的革命战争年代，面对长征路上陷入绝境等关乎生死存亡的时刻，以毛泽东同志为核心的党的第一代中央领导集体果断设定底线，并不断排除干扰，牢牢坚守底线，终于取得了革命的胜利。改革开放以后，邓小平同志强调：“我们要把工作的基点放在出现较大的风险上，准备好对策。这样，即使出现了大的风险，天也不会塌下来。”针对改革初期的一些错误论调和倾向，邓小平同志受中央委托，在党的理论工作务虚会上旗帜鲜明地指出：坚持四项基本原则是“实现四个现代化的根本前提”。四项基本原则就是四大底线，一个都不能突破，这实际上为中国的全面改革开放立下了“定海神针”。党的十八大以来，习近平总书记沉着应对国内外的各种新情况、新问题、新风险、新挑战，针对许多人看来没有头绪、无法解决的诸多难题，从设立底线、带头坚守底线入手，分层次多角度阐释“底线思维”，构建“底线工程”，显示了大国领袖的超凡智慧。比如，在谈到全面深化改革时习近平总书记郑重指出，改革是社会主义制度自我完善和发展，怎么改、改什么，要增强政治定力，坚守政治原则和底线。

当下，新一轮医药卫生体制改革启动以来，随着《“健康中国2030”规划纲要》的具体实施，不断完善医联体组织管理模式及运行机制、推进分级诊疗制度构建、促使医疗卫生观念由“以疾病治疗为中心”向“以健康促进为中心”转变等成为了社会关注的重点。大鹏新区医疗健康集团成立以来，便建立了整合式健康网络和跨区域医疗健康，以健康干预对象和病人为中心，以疾病预防、诊断、治疗和诊疗支付为链条，以人群分类管理和健康促进为导向，以一体化健康服务信息网络为平台，以基于总额预付的复合式医保支付模式为支付手段，整合家庭医生小组、社康服务中心、区属医院和跨区域三甲综合医院的分级医疗体系，成立跨区域整合式医疗健康集团，通过组建专科（专病）联盟形成全链条、互相协同、无缝对接、防治管一体、三医联动的整合式健康网络，最终达到“提质量、降成本、促健康、增活力”的总体要求，形成整合式医疗健康集团，建立管理式医疗深圳新型医疗卫生协同服务体系。

集团成立后，守住底线，把握责任担当。人民健康永远放在首位，一切医疗整合都是从为人民健康服务出发的。一是纵向整合。集团采用三甲医院管理标准，实行市二医院与新区公立医疗机构“纵向”的十二个“一体化”运营方案与16个专家委员会的垂直管理体制，形成优势互补、资源共享、同城同质的新局面。二是横向整合。从全区域合理配置及使用资源的角度出发，对新区公立各医院的医疗资源统筹安排，实施资源优化、错位发展、取长补短、突出特色的“横向”整合措施，如各分院整合行政职能科室、成立社管中心统筹管理全新区社康机构、整合各分院相同临床学科、互认检查检验结果、共享使用大型设备、推进不同医疗机构间信息化互联互通等，同时积极完善利益分配机制、资产调配制度、人事及绩效制度等，发挥资源集中效应，更好的为患者提供以需求为导向的医疗服务。三是上下联动。新区公立医疗机构的康复科、消化内科、肛肠科、眼科等科室在新区内部整合后，与市二医院对应学科合并为一个大科室，由市二医院相关科室主任担任大科室的学科带头人，明确绩效方案，发挥医疗、科研、人才等资源上下贯通、左右衔接的优势，通过市级医院优质专科资源带动新区医院临床学科实现跨越式发展，以便为老百姓提供最优医疗体验。

“有些不能改的，再过多长时间也是不改。”这便是底线，所以集团成立四年以来，得到了各级政府相关部门、社会各界和群众的高度评价。

当前，我们党正在进行具有许多新的历史特点的伟大斗争，形势环境变化之快、改革发展稳定任务之重、矛盾风险挑战之多、对我们党治国理政考验之大前所未有。一方面坚持底线思维，就要增强忧患意识。中国共产党是一个生于忧患、成长于忧患、壮大于忧患的政党。正是一代代中国共产党人居安思危、未雨绸缪，才带领中国人民不断从胜利走向新的胜利。站在新的历史起点上，坚持和发展中国特色社会主义，更离不开这种忧患意识。习近平总书记在“7·26”重要讲话中论述国内外形势的分析判断时，提到了“三个看到”“三个最”，即既要看到成绩和机遇，更要看到短板和不足、困难和挑战，看到形势发展变化给我们带来的风险，从最坏处着眼，做最充分的准备，朝好的方向努力，争取最好的结果。在谈到政治大局时习近平总书记深刻指出，“中国是一个大国，决不能在根本性问题上出现颠覆性错误，一旦出现就无法挽回、无法弥补。”而集团改革也要避免“在根本性问题上出现颠覆性错误”，必须牢牢坚持底线思维。这就要求我们绸缪桑土、加强研判，在保持大局稳定的前提下循序渐进、稳扎稳打。

另一方面，坚持底线思维，就要弘扬进取精神。《论语》有云：“取乎其上，得乎其中；取乎其中，得乎其下；取乎其下，则无所得矣。”其中暗含了古人“立足守底线，追求达高线”的底线思维，这与习近平总书记提出的“努力争取最好结果”的底线思维方法有异曲同工之妙。作为集团其中一员，我们医院在改革中应弘扬进取精神，要努力向前、主动出击，在守住底线的同时千方百计将医院各项医疗卫生事业向高标准进军，向牵头医院市二医院学习，努力构建好“走出去、请进来”学习网，实现守底线与追求高标准医疗服务的有机统一，找到“有守”和“有为”的平衡点，补短板、优专长，只有积极进取、改革创新，才能达到发展目标、守住增长底线。